Η πρωτογενής αγγειοπλαστική είναι η θεραπεία εκλογής για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε νοσοκομεία με έμπειρο προσωπικό και σύγχρονες εγκαταστάσεις.
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι ένα καρδιολογικό επείγον περιστατικό που χρήζει άμεσης αντιμετώπισης. Όταν εκδηλώνεται συμπτωματικά, ο ασθενής βιώνει έναν οξύ πόνο στο στήθος που διαρκεί πάνω από μισή ώρα. Ο πόνος μπορεί να αντανακλά και σε άλλα σημεία του σώματος, όπως στα χέρια, στη πλάτη, στην κοιλιά και στο λαιμό.
Αυτού του είδους η αγγειοπλαστική ονομάζεται πρωτογενής αγγειοπλαστική.
Σύμφωνα με διεθνείς μελέτες, η πρωτογενής αγγειοπλαστική έχει μεγαλύτερα ποσοστά επιτυχίας από τη θρομβόλυση για τους εξής λόγους:
Έχουμε το καλύτερο αποτέλεσμα όταν το χρονικό διάστημα από την άφιξη του ασθενούς έως τη διάνοιξη της αρτηρίας δεν ξεπερνά τα 90 λεπτά.
Σκοπός είναι να σωθεί το μυοκάρδιο από επιπλέον ισχαιμία και νέκρωση, ώστε να μειωθεί η ενδονοσοκομειακή θνητότητα και το ποσοστό εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας.
Αρχικά, αφού πρώτα γίνει αναισθησία, ο καθετήρας εισάγεται έως τη στεφανιαία αρτηρία που έχει τη στένωση και που ευθύνεται για το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Ακολουθεί η προώθηση οδηγού σύρματος μέσα στη στένωση και στη συνέχεια ο καθετήρας με ειδικό μπαλόνι στο άκρο του, που μόλις φτάσει στο σημείο της στένωσης φουσκώνει με υγρό. Έτσι έχουμε τη διάνοιξη της στενωμένης αρτηρίας. Πολλές φορές απαιτείται αναρρόφηση θρόμβου με ειδική συσκευή πριν από την τοποθέτηση του μπαλονιού.
Αφού αποσυρθεί ο καθετήρας με το μπαλόνι, προωθείται ένας άλλος καθετήρας-μπαλόνι, που έχει συμπιεσμένο μεταλλικό πλέγμα τυλιγμένο στην επιφάνεια του (stent). Κατά τη διάταση του μπαλονιού εκπτύσσεται και το stent, που παραμένει στο σημείο της βλάβης μετά την απομάκρυνση του μπαλονιού και διατηρεί τον αυλό του αγγείου ανοικτό.
Στην Κλινική διαθέτουμε όλες τις σύγχρονες εγκαταστάσεις που σε συνδυασμό με το εξειδικευμένο και έμπειρο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό καθιστούν την πρωτογενή αγγειοπλαστική μια επέμβαση ρουτίνας. Πολλές φορές οι ασθενείς με οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου εμφανίζουν αιμοδυναμική διαταραχή - καρδιογεννές shock. Στην περίπτωση αυτή υπάρχει η δυνατότητα τοποθέτησης ειδικής υποστηρικτικής αντλίας στην καρδιά, η οποία ονομάζεται ενδοοαρτικός ασκός - IABP. Τέλος πιο σπάνια υπάρχει η δυνατότητα πλήρους μηχανικής υποβοήθησης της καρδιάς με συσκευή ECMO.
Η πρωτογενής αγγειοπλαστική είναι η θεραπεία εκλογής για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε νοσοκομεία με έμπειρο προσωπικό και σύγχρονες εγκαταστάσεις.
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι ένα καρδιολογικό επείγον περιστατικό που χρήζει άμεσης αντιμετώπισης. Όταν εκδηλώνεται συμπτωματικά, ο ασθενής βιώνει έναν οξύ πόνο στο στήθος που διαρκεί πάνω από μισή ώρα. Ο πόνος μπορεί να αντανακλά και σε άλλα σημεία του σώματος, όπως στα χέρια, στη πλάτη, στην κοιλιά και στο λαιμό.
Αυτού του είδους η αγγειοπλαστική ονομάζεται πρωτογενής αγγειοπλαστική.
Σύμφωνα με διεθνείς μελέτες, η πρωτογενής αγγειοπλαστική έχει μεγαλύτερα ποσοστά επιτυχίας από τη θρομβόλυση για τους εξής λόγους:
Έχουμε το καλύτερο αποτέλεσμα όταν το χρονικό διάστημα από την άφιξη του ασθενούς έως τη διάνοιξη της αρτηρίας δεν ξεπερνά τα 90 λεπτά.
Σκοπός είναι να σωθεί το μυοκάρδιο από επιπλέον ισχαιμία και νέκρωση, ώστε να μειωθεί η ενδονοσοκομειακή θνητότητα και το ποσοστό εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας.
Αρχικά, αφού πρώτα γίνει αναισθησία, ο καθετήρας εισάγεται έως τη στεφανιαία αρτηρία που έχει τη στένωση και που ευθύνεται για το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Ακολουθεί η προώθηση οδηγού σύρματος μέσα στη στένωση και στη συνέχεια ο καθετήρας με ειδικό μπαλόνι στο άκρο του, που μόλις φτάσει στο σημείο της στένωσης φουσκώνει με υγρό. Έτσι έχουμε τη διάνοιξη της στενωμένης αρτηρίας. Πολλές φορές απαιτείται αναρρόφηση θρόμβου με ειδική συσκευή πριν από την τοποθέτηση του μπαλονιού.
Αφού αποσυρθεί ο καθετήρας με το μπαλόνι, προωθείται ένας άλλος καθετήρας-μπαλόνι, που έχει συμπιεσμένο μεταλλικό πλέγμα τυλιγμένο στην επιφάνεια του (stent). Κατά τη διάταση του μπαλονιού εκπτύσσεται και το stent, που παραμένει στο σημείο της βλάβης μετά την απομάκρυνση του μπαλονιού και διατηρεί τον αυλό του αγγείου ανοικτό.
Στην Κλινική διαθέτουμε όλες τις σύγχρονες εγκαταστάσεις που σε συνδυασμό με το εξειδικευμένο και έμπειρο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό καθιστούν την πρωτογενή αγγειοπλαστική μια επέμβαση ρουτίνας. Πολλές φορές οι ασθενείς με οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου εμφανίζουν αιμοδυναμική διαταραχή - καρδιογεννές shock. Στην περίπτωση αυτή υπάρχει η δυνατότητα τοποθέτησης ειδικής υποστηρικτικής αντλίας στην καρδιά, η οποία ονομάζεται ενδοοαρτικός ασκός - IABP. Τέλος πιο σπάνια υπάρχει η δυνατότητα πλήρους μηχανικής υποβοήθησης της καρδιάς με συσκευή ECMO.